Refundacja - Medycyna Praktyczna dla lekarzy

medycyna praktyczna dla lekarzy

Refundacyjna pułapka

Refundacyjna pułapka
21.03.2013

W lutym resort zdrowia przesłał do Agencji Oceny Technologii Medycznej wniosek o usunięcie z wykazu świadczeń gwarantowanych lenalidomidu w skojarzeniu z deksametazonem w leczeniu dorosłych pacjentów ze szpiczakiem mnogim w ramach terapeutycznego programu zdrowotnego chemioterapii niestandardowej. Rada Przyjrzystości uznała wniosek MZ za niezasadny "pod warunkiem obniżenia ceny preparatu do poziomu efektywności kosztowej". Tę opinię NFZ przesłał do szpitali, informując o obniżce wyceny tego swiadczenia o 20% - podaje "Dziennik Gazeta Prawna".

W efekcie lecznice zamierzają wycofać się ze stosowania tego leku. - Mógłbym zostać oskarżony o niegospodarność – mówi prof. Kazimierz Kuliczkowski, dolnośląski konsultant w dziedzinie hematologii. W jego placówce NFZ za leczonych tym lekiem zażądał zwrotu finansowania od momentu pojawienia się opinii AOTM - łącznie 76 tys. zł.

Jacek Gugulski, prezes Polskiej Koalicji Organizacji Pacjentów Onkologicznych, informuje, że ma sygnały z różnych województw od pacjentów, którym przerwano leczenie.

NFZ twierdzi, że zobowiązują go wytyczne z AOTM, Agencja wskazuje, że jest jedynie organem opiniodawczym, MZ natomiast mówi, że przepisy zobowiązują go do wysyłania wniosków do AOTM. Firma produkująca lek z kolei tłumaczy, że i tak dała cenę najniższą w Europie, więc nie ma pola manewru. - Musiałby dopłacać pacjent. Ale takiej możliwości prawnej też nie ma - konstatuje Gugulski.

- Chemia niestandardowa jest w okresie przejściowym i zgodnie z ustawą refundacyjną powinna być realizowana na dotychczasowych zasadach. Dlatego nie powinno dochodzić do nowej wyceny - komentuje Paulina Kieszkowska-Knapik z kancelarii Baker&McKenzie Krzyżowski i Wspólnicy. Dodaje, że jeżeli chemioterapia jest świadczeniem gwarantowanym, to powinna być pokrywana w całości przez NFZ.

Refundacyjna pułapka

Wiadomości

  • OIL w Gdańsku pomaga lekarzom w sporze z NFZ o recepty
    Pomagamy lekarzom się bronić, bo jeśli ktoś nowej umowy na wystawianie recept nie dostał, nie wiedział, że tę starą ktoś mu próbuje wypowiedzieć, to trudno, żeby zmieniał swoje działanie. A uprawnienia lekarzy i pacjentów się nie zmieniły - mówi mec. Iwona Kaczorowska-Kossowska, radca prawny Okręgowej Izby Lekarskiej w Gdańsku.
  • Apteki przestaną się bać częstej aktualizacji listy leków?
    Wiceminister zdrowia Igor Radziewicz-Winnicki na obradach sejmowej komisji zdrowia zapowiedział, że w noweli ustawy refundacyjnej znajdzie się zapis, który zobowiąże NFZ do zwrotu aptekom "wartości leków refundowanych, które sprzedały po cenach obowiązujących na co najmniej dwóch obwieszczeniach refundacyjnych".
  • Refundacyjna pułapka
    W lutym resort zdrowia przesłał do Agencji Oceny Technologii Medycznej wniosek o usunięcie z wykazu świadczeń gwarantowanych lenalidomidu w skojarzeniu z deksametazonem w leczeniu dorosłych pacjentów ze szpiczakiem mnogim w ramach terapeutycznego programu zdrowotnego chemioterapii niestandardowej.

Artykuły